Infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos a cirurgias cardíacas: uma análise do perfil epidemiológico / Infección del sitio cirúrgico en pacientes sometidos a cirugías cardíacas: análisis del perfil epidemiológico / Surgical site infection in patients submitted to cardiac surgeries: an epidemiological profile analysis

OBJETIVO: Descrever a ocorrência da infecção do sítio cirúrgico em pacientes submetidos à revascularização do miocárdio e/ou implante de valva cardíaca e seu perfil epidemiológico. MÉTODO: Tratou-se de estudo retrospectivo, realizado em hospital de grande porte. Os dados foram coletados nos prontuários dos pacientes de cirurgias entre 2011 e 2015. Realizou-se estatística descritiva e análise bivariada pelo Epi-info 6.4. RESULTADOS: Foram revisados 280 prontuários de pacientes com idade média de 58 anos. As principais comorbidades encontradas nesses pacientes foram hipertensão arterial e dislipidemia, sendo comum ainda a febre reumática naqueles com implante de prótese valvar. Foram diagnosticadas 52 infecções do sítio cirúrgico, sendo 32 (61,5%) durante a internação e 20 (38,5%) por reinternação. As infecções incisionais superficiais foram prevalentes seguidas de órgão/cavidade. A idade, tempo de internação total e no pós-operatório e dias no Centro de Terapia Intensiva após a cirurgia foram associadas à ocorrência infecciosa em órgão/cavidade. O tempo médio de internação foi de 18,1 dias nos pacientes sem infecção e 25,4 naqueles com infecção. CONCLUSÃO: É imprescindível investir em medidas de prevenção de infecções que envolvem equipes assistenciais, profissionais de controle de infecção e núcleos de segurança na busca de melhores práticas assistenciais.

OBJECTIVE: The study aimed to describe the occurrence of surgical site infection in patients submitted to myocardial revascularization and/or cardiac valve implantation as well as its epidemiological profile. METHOD: This was a retrospective study performed at a large hospital. Data were collected from patients' records of surgeries performed from 2011 to 2015. Descriptive statistics and bivariate analysis were performed using Epi-info 6.4. RESULTS: We reviewed 280 patient records with a mean age of 58 years old. The main comorbidities found in those patients were arterial hypertension and dyslipidemia and, in those patients with valve prosthesis, rheumatic fever was common. Fifty-two (52) surgical site infections were diagnosed, 32 (61.5%) happening during the hospitalization and 20 (38.5%) in re-hospitalization. The superficial incisional infections were prevalent followed by organ/cavity. Age, total and post-operative hospitalization time, and days at the Intensive Care Center Unit after surgery were associated to infectious occurrence in organ/cavity. The mean time of hospitalization was 18.1 days in patients without infection and 25.4 in those with infection. CONCLUSION: It is imperative to invest in infection prevention measures involving care teams, infection control professionals and safety centers in the search for better care practices.

OBJETIVO: Describir la ocurrencia de infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a revascularización del miocardio, y/o implantación de valvas y su perfil epidemiológico. MÉTODO: Fue un estudio retrospectivo en un hospital grande. Los datos fueron recopilados de las historias clínicas de los pacientes, para las cirugías realizadas en los años 2011 a 2015. Las estadísticas descriptivas y análisis bivariados fueron realizados con Epi-Info 6.4. RESULTADOS: Revisamos 280 prontuarios de los pacientes con edad media de 58 años. Las principales comorbilidades fueron la hipertensión y la dislipidemia, siendo común la fiebre reumática en las de implantación de prótesis valvular. Fueron diagnosticadas 52 infecciones de sitio quirúrgico, el 61,5% durante la hospitalización y 38,5% en rehospitalización. Las infecciones incisionales superficiales más frecuentes, seguidas por órganos/cavidad. La edad, tiempo de internación total y en el postoperatorio y días en el Centro de Terapia Intensiva, después de la cirugía fueron asociadas a la ocurrencia infecciosa en órgano/cavidad. La duración media de internación en pacientes sin infección fue de 18,1 días, y con infección fue 25,4 días. CONCLUSIÓN: Es imprescindible investir en medidas de prevención con participación de los equipos de asistencia, profesionales de control de infección y núcleos de seguridad buscando mejores prácticas asistenciales.

Vigilância por pistas ou retrospectiva? Qual o impacto na notificação das infecções do sítio cirúrgico em cirurgia cardíaca / Vigilancia por pistas o retrospectiva? Cual impacto en la notificación de las infecciones del sitio quirúrgico en cirugía cardíaca / Retrospective or clue-based surveillance? What is the impact on the notification of surgical site infections in cardiac surgeries

RESUMO Objetivo: avaliar o impacto das infecções do sítio cirúrgico notificadas pela vigilância por pistas comparadas àquelas detectadas pela avaliação retrospectiva do prontuário do paciente. Método: estudo epidemiológico e de reflexão conduzido em um hospital de grande porte, público, universitário. Resultados: a coleta dos dados ocorreu por meio de registros das notificações por pistas, realizada pela comissão de controle de infecção e por análise dos prontuários dos pacientes submetidos às cirurgias cardíacas entre os anos de 2011 e 2014. O diagnóstico da infecção do sítio cirúrgico seguiu os critérios definidos pelo National Healthcare Surveillance Network do Centers Disease Control. Os dados foram analisados no programa Epi-info® 6.4, por estatística descritiva. Foram analisados 294 pacientes submetidos a cirurgias cardíacas pela vigilância por pistas e 195 por revisão de prontuário. Notificaram-se 17 (65,9%) infecções do sítio cirúrgico superficiais; uma (3,8%) profunda; oito (30,8%) de órgão/cavidade na vigilância por pistas; 25 (69,4%) incisionais superficiais; dois (5,6%) profundas e nove (25%) de órgão/cavidade na revisão de prontuários. O impacto da vigilância por prontuários foi de 38,4% (36/26) em relação à vigilância por pistas. Conclusão: a vigilância por prontuários, apesar de sua reconhecida limitação, contribuiu, de forma importante, para se conhecer, de fato, as taxas de infecção do sítio cirúrgico. Sugere-se, aos serviços de investigação das infecções do sítio cirúrgico, repensar os métodos adotados para vigilância e, sobretudo, validar as taxas obtidas sob diferentes perspectivas que lhe sejam possíveis.

RESUMEN Objetivo: evaluar el impacto de las infecciones del sitio quirúrgico notificadas por la vigilancia por pistas comparadas a aquellas detectadas por la evaluación retrospectiva del prontuario del paciente. Método: estudio epidemiológico y de reflexión conducido en un hospital de gran porte, público, universitario. Resultados: la recolección de los datos ocurrió por medio de registros de las notificaciones por pistas, realizada por la comisión de control de infección y por análisis de los prontuarios de los pacientes sometidos a las cirugías cardíacas entre los años 2011 y 2014. El diagnóstico de la infección del sitio quirúrgico siguió los criterios definidos por la National Healthcare Surveillance Network del Centro de Control de Enfermedades. Los datos fueron analizados en el programa Epi-info® 6.4, por estadística descriptiva. Se analizaron 294 pacientes sometidos a cirugías cardíacas por la vigilancia por pistas y 195 por revisión de prontuario. Se notificaron 17 (65,9%) infecciones del sitio quirúrgico superficiales; una (3,8%) profunda; ocho (30,8%) de órgano/cavidad en la vigilancia por pistas; 25 (69,4%) incisionales superficiales; dos (5,6%) profundas y nueve (25%) de órgano / cavidad en la revisión de prontuarios. El impacto de la vigilancia por prontuarios fue del 38,4% (36/26) en relación a la vigilancia por pistas. Conclusión: la vigilancia por prontuarios, a pesar de su reconocida limitación, contribuyó, de forma importante, a conocerse, de hecho, las tasas de infección del sitio quirúrgico. Se sugiere, a los servicios de investigación de las infecciones del sitio quirúrgico, repensar los métodos adoptados para vigilancia y, sobre todo, validar las tasas obtenidas bajo diferentes perspectivas que le sean posibles.

ABSTRACT Objective: to assess the impact of surgical site infections reported by clue-based surveillance compared to those detected by the retrospective assessment of the patient's medical record. Method: epidemiological study and reflection conducted in a large, public, university hospital. Results: the data collection was carried out through register of notifications by clues, performed by the infection control commission and analysis of the medical records of patients submitted to cardiac surgeries between 2011 and 2014. The diagnosis of surgical site infection followed the criteria defined by the National Healthcare Surveillance Network of the Centers Disease Control. The data were analyzed in the Epi-info® 6.4program, through descriptive statistics. A total of 294 patients undergoing cardiac surgeries were analyzed by clue-based surveillance and 195 by the review of medical records. 17 (65.9%) superficial surgical site infections were reported; one that was deep (3.8%); eight (30,8%) of organ/cavity in clue-based monitoring; 25 (69,4%) superficial incisors; two (5,6%) deep ones, and nine (25%) of organ/cavity in the review of the medical records. The impact of surveillance by medical records was 38.4% (36/26) in relation to the clue-based monitoring. Conclusion: the surveillance by medical records, despite its acknowledged limitation, contributed in an important way to know, in fact, the rates of infection of the surgical site. It is suggested to the services of investigation of infections of the surgical site that the methods adopted for surveillance are rethought and, above all, that the rates obtained from different possible perspectives are validated.

Incidência da infecção do sitio cirúrgico em um hospital universitário / Surgical site infection incidence in a university hospital

Infecções de sítio cirúrgico (ISCs) são causas importantes de complicações pós-operatórias, levando asignificativos gastos e maior risco de morbidade e mortalidade. O trabalho objetivou determinar a incidência dasISCs e sua associação com a condição clínica do paciente, com o potencial de contaminação da cirurgia etopografia da infecção. Tratou-se de um estudo descritivo realizado em um hospital universitário no período dejaneiro de 2003 a dezembro de 2005. Para a inclusão dos pacientes no estudo, foi adotada a recomendação doNational Nosocomial Infection Surveillance System (NNISS), sendo notificadas as ISCs de acordo com talmetodologia. As fontes de dados foram os prontuários dos pacientes, exames microbiológicos e informações daequipe assistencial. Verificou-se a realização de 17.144 cirurgias, com notificação de 538 ISC (3,1%), sendo10,1% em cirurgias infectadas e 2,1% em limpas. O transplante hepático apresentou elevada taxa de ISCs. Aincidência de ISC ocorreu nos pacientes classificados com American Society of Anestheology (ASA) >3. Quantoà topografia, 60,5% das ISCs foram incisionais superficiais, 24,4% incisionais profundas e 15,1% deórgão/cavidade. O estudo reafirmou a importância do seguimento pós-alta dos pacientes submetidos à cirurgia,bem como a necessidade de vigilância direcionada aos pacientes transplantados, devido a elevadas taxas de ISC.

Surgical site infections (SSI) are cause for postoperative complications, leading to significant expenses andgreater risk of morbidity and mortality. This study aimed at to determine the incidence of SSI and its association with the patient's clinical condition, with the potential of contamination of the surgery, and the topography of theinfection. It was a descriptive study accomplished at a university hospital in the period of January 2003 toDecember 2005. For the patients' inclusion in the study, National Nosocomial Infection Surveillance System (NISS) was adopted, being notified SSI in agreement with such methodology. Data were obtained from patients’ records, microbiological exams and information of the healthcare team. The accomplishment of 17.144 surgerieswas verified, with notification of 538 SSI (3.1 %), 10.1% in infected surgeries and 2.1% in clean ones. The hepatic transplant presented high rate of SSI. The infectious prevalence happened in the patients classified withAmerican Society of Anesthesiology (ASA) >3. As for the topography, 60.5% of SSI were superficial, 24.4% deepand 15.1% organ/cavity. The study showed the need of a follow-up for the patients submitted to surgery,especially for the patients transplanted due to the high rate of SSI.

La infección del sitio quirúrgico (ISQ) son causas importantes de complicaciones postoperatorias, llevando a gastos significantes y mayor riesgo de morbilidad y mortalidad. Los objetivos del estudio fueron determinar la incidencia de infección del sitio quirúrgico y su asociación con la condición clínica del paciente, con el potencial de contaminación de la cirugía y topografía de la infección. Fue un estudio descriptivo en un hospitaluniversitario, entre enero de 2003 a diciembre de 2005. Para la inclusión de los pacientes en el estudio, seadoptó la recomendación del Nosocomial Nacional Infection System (NISS), notificándose ISQ de acuerdo contal metodología. Las fuentes de datos fueron los prontuarios de los pacientes, exámenes microbiológicos einformación del equipo asistencial. De 17.144 cirugías fue verificada la notificación de 538 ISQ (3,1%), siendo10,1% en las cirugías infectadas y 2,1% en limpias. El Trasplante hepático presentó la mayor taza de ISQ. Laprevalecía infecciosa verificó en los pacientes clasificados con American Society of Anesthesiology (ASA) >3.Con relación a la topografía, 60,5% de ISQ fueron incisionales superficiales, 24,4% incisionales profundos y15,1% órgano/cavidad. EL estudio evidenció la importancia del seguimiento postalta de los pacientes sometidosa la cirugía y monitorización para ISQ evidenciando la necesidad de vigilancia direccionada a los pacientestrasplantados, debido a elevadas tazas de ISQ.